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其它心衰,肺衰等重度呼吸障碍患者,可以先致电4007005413与本公司专业睡眠顾问进行沟通,具体了解患者情况之后,睡眠顾问会建议患者具体使用哪款呼吸机,并会提供相关需要的身体检测的指标。对于严重病患,本公司一般在许可的范围内提供工程师上门安装调试服务。
好机器的标志之一是:必须配备优秀加温湿化罐。
首先,呼吸机的运转时间是无法更改的,他不像电脑手机,可以刷新,另外医疗产品厂家的管理也是很严格的,是不会允许机器时间可以更改的。他自己还怕拿货的人刷新机器骗保修呢。当然各品牌不同,伟康瑞思迈的机器出厂时间必须是0,才是新机器,这个时间不是很容易被患者看到,需要进入工程菜单才可以看到。泰科的机器不一样,他有两个时间,出场的拷机时间一般是有几个小时的,患者使用时间是0就是新的,不过泰科的机器是钢钉封箱的,所以很安全。但是也有很多是快递要求检查必须开箱的。总之您看机器时间是可以看出内部的新旧,记得啊,是机器内部新旧。其次,看外部。虽然时间无法更改,但不意味着机器是0小时就是新的,因为机器可能是坏了,然后修的时候主版和涡轮等都换了新的。但是好在国外的厂家很严谨,他们虽然为了维修会卖新的配件给维修点,但是绝对不会提供给任何人全新的外壳。以伟康呼吸机为例,可以看主机,必须是主机的底部,塑封的标签条形码下面,有机器生产日期,标签是一体塑封在机器上的,绝对不可以是分开的,或者贴上去的,没塑封的。如果机器使用时间是0,但是日期却是半年前的,您要谨慎购买。最后,如何判定生产日期多新才叫新呢?还是以伟康呼吸机为例:伟康呼吸机都是按订单生产,不会像中国,生产了才慢慢卖,美国都是按季度订单生产,比如;1-3月是一季度,4-6月是二季度,7-9月是三季度,10-12月是四季度。您买的机器最最安全,最好的是您购买之日前一个季度甚至当季度生产的机器。什么意思呢,就是说,比如您4月份购买机器,当然不可能是第2季度产的,因为报关也要时间啊,还要运输。买1-3月份生产的就可以了,时间必须是0小时。当然有的卖家为了验质量,偶尔拷机几个小时也没大问题,这点最好您跟他咨询清楚。但是如果你2月份买机器也许会比较幸运买到1月产的机器,那估计是年底订货,年初生产,最新进货的。这说明您选择的卖家很有实力,卖机器卖的多和快。总之时间理想的是不超过3个月,合理的是不超过半年。或许有的卖家,解释为自己一年一定货,一次压几百台机器,那么他也许是有本事,有钱。但是我认为,一个有能力压那么多货的人,怎么会卖的不快呢?如果他不是压货那么多,那就说明他卖东西的速度慢,生意少,随时可能不干,你的售后就没保证了。美金不停的跌,正常的生意人,进口的时候都会尽量等到汇率低的时候啊。这样成本才低,所以美金跌势,不可能有人愿意压美金货物那么多。以上只是拿伟康的品牌举例,瑞思迈不是这样的,瑞的机器,型号每年更新,所以您买新出的款式,机器时间是0就可以了,瑞的机器是一年或季度订货,反正任务额是按年算的。
缺点:唯一的缺点是其体积比较大,但是作为一个最求最佳效果的呼吸机,便携性还是可以忽略~!
缺点:1、市场乱,各种价格都有。2、内置的加湿器容易倒灌,使用时要注意。
缺点:1、泰科医疗属下的睡眠呼吸机已经停产,售后没有多大的保证。2、零件可能会出现缺货,坏了就得换新的。3目前网上反应机器返修率较高,可能是泰科420系列机器目前市场上返修机较多,购买时选择正规的商家。
缺点:配件较少,升压较慢,品牌在中国也属于不温不火,价格中上。
缺点:大,重,价格也不便宜。
(2). 按照说明清洗整个面罩系统。
(3). 用含中性清洗剂的温水清洗管路,清水漂洗后悬挂晾干,不允许烘干。
(4). 下次使用前,请按说明重新佩戴好面罩及头带。
(5). 将管路与压力传感器适配器及面罩重新连接好。
定期保养:
1 对象与方法
1. 1 病例选择 2005 年3 月~2007 年5 月期间就诊于我院呼吸科睡眠实验室,主诉打鼾、呼吸暂停或夜间鳖醒或白天嗜睡等症状,进行PSG监测并结合ESS 评分[1 ] ,确诊为中度或重度OSA HS ,其中使用Auto - CPAP呼吸机治疗的患者30 例,男24 例,女6例,年龄23~71 岁,平均年龄(48 ±10)岁,BMI (24~57)kg/ m2 ,平均(32 ±7) kg/ m2 ,颈围(34~53) cm,平均(43 ±3) cm。30 例患者肺功能、心功能均正常。
1. 2 方法
1. 2. 1 上述病人均行7 小时以上的夜间PSG( YH - 2000 ,北京怡和嘉业) 监测。内容包括睡眠结构(C3 - A1A2 、C4A1A2 脑电图、眼动图、颌肌肌电图) 、呼吸(口鼻气流、胸腹呼吸运动) 、心率及经皮血氧饱和度监测(SpO2 ) 。监测对象在当天不午睡、禁饮酒、忌咖啡及镇静剂。OSA HS 的诊断按照《2002 年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行。睡眠分期按1968 年Recht schaffen 等提出的标准进行[2 ] 。A HI = (呼吸暂停次数+ 低通气次数) / 睡眠时间
(分) ×60 。
1. 2. 2 30 例患者确诊次日在我院呼吸科睡眠实验室使用Auto - CPAP 呼吸机(美国伟康公司) 治疗,夜间睡眠仍在7 小时以上,同时继续进行PSG同步监测。
1. 3 统计学处理 本实验数据以( x ±s) 表示,计数资料行χ2 检验,计量资料行配对t 检验。
2 结果
30 例患者治疗前夜间PSG监测结果提示:睡眠时经皮最低血氧饱和度达(70. 1 ±14. 5) %;呼吸紊乱指数高达(41. 8 ±15. 5) ;睡眠结构紊乱,浅睡明显增加, 占( 84. 3 ±11. 2 ) % , 深睡眠明显减少, 占(4. 0 ±4. 2) %。经Auto - CPAP 治疗,经皮最低血氧饱和度升至(88. 9 ±4. 3) % ( P < 0. 01) ; 呼吸紊乱指数降低至(4. 5 ±3. 7) ( P < 0. 01) ; 睡眠结构有所改善,但与治疗前比较差异不显著( P > 0. 05) 。30 例患者接受Auto - CPAP 呼吸机治疗耐守良好,
无异常不适。
3 讨论
OSA HS 的发生系上气道发生反复的阻塞导致间歇性的阻塞性呼吸暂停,与上呼吸道的口咽部在睡眠过程中舌根后坠及口咽部软组织松弛有关,其发病机制涉及多种因素[ 3 ] 。OSA HS 可产生严重的致命性低氧血症,经皮血氧饱和度可降低至46 %以下,同时,还可出现高碳酸血症、失代偿性酸中毒,此时能直接引起肺血管收缩,严重低氧可引起儿茶酚胺、肾素- 血管紧张素和内皮素分泌增加,微血管收缩,内分泌功能紊乱,神经调节功能失调,血液动力学和流变学改变,微循环异常,使组织器官的缺血、缺氧加重而导致多系统器官损害。OSA HS 患者来
院就诊时大多数除有较严重的白天嗜睡、乏力、夜间阵发性呼吸困难外,同时伴有高血压、冠心病、肥胖甚至脑梗塞等疾患[4 ] 。OSA HS 患者的治疗如减肥、改变睡眠姿势、口腔矫器或手术等而未能达到理想效果,自1981 年沙利文第一次使用CPAP 呼吸机治疗OSA HS ,开创了无创性治疗中度或重度OSA HS 的新纪元,显著改善了绝大多数OSA HS 患者的病情,也明显提高了患者的生活质量,目前, CPAP 已广泛应用于OSA HS 的治疗[5 ] 。本研究过程中,患者在使用Au2to - CPAP 后,呼吸暂停、缺氧及由此引起的临床并发症明显改善,患者诉白天精神佳,无嗜睡, PSG 监测结果也改善明显,充分表明Auto - CPAP 治疗OSA HS 取得良好效果,且患者耐受性好;虽然本临床观察患者的睡眠结构与治疗前比较有改善,但无统计学意义,这与刚刚使用Auto - CPAP 治疗有关,分析随着患者的规律治疗,睡眠结构会有显著改善,这也有待于以后我们做进一步的随访、研究。
Auto - CPAP 呼吸机治疗OSA HS 的原理与
CPAP 类似,也是提供一定气压保持气道通畅,所不同的是它能通过感应睡眠时患者上呼吸道内气流受限、鼾声及体位等因素变化而引起的压力变化来自动调定压力输出水平,以达到保证呼吸道通畅的目的;此外,有文献报道Auto - CPAP 可较一般CPAP工作压力低1~2 cmH2O ,这有利于提高患者长期家庭使用的依从性,因为有许多国内外学者报导在使用CPAP 治疗时,有一定比例患者不耐受,长期使用CPAP 者仅占患病总数的40 % ,这不能排除CPAP呼吸机给予患者的工作压力过高有关,对于OSA HS患者,Auto - CPAP 能自动调节气道内工作压力,比较符合胸腔的呼吸生理,患者使用舒适,对于长期家庭使用,改善患者依从性,提高生活质量,具有重大的临床意义。