专题内容
慢性阻塞性肺病 人类健康的第四大杀手
慢阻肺概述
病因及发病机制
慢阻肺的严重后果
慢阻肺的诊断
慢阻肺的治疗
COPD日介绍
各医院COPD义诊活动和讲座
慢性阻塞性肺病 人类健康的第四大杀手
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),简称慢阻肺,是常见、多发、高致残率和高死亡率的慢性呼吸疾病。
l 据世界卫生组织估计,世界范围内慢阻肺致死率居第4位。
l 82%的肺心病是由慢阻肺直接造成的。
l 国内一项大型研究结果显示,大多数慢阻肺患者的生活质量远低于健康人群,年人均直接医疗费约11700元,直接非医疗费为1570元。
慢阻肺概述
慢阻肺是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。一般认为COPD是多种因素协同作用形成。吸烟、感染和大气污染是其中的主要因素。COPD病情缓慢进展,肺脏损害不断加重,肺功能逐渐丧失,最终可导致肺心病及呼吸衰竭。
慢阻肺病变示意图
病因及发病机制
确切的病因不清,可能与下列因素有关。
l 吸烟(最危险的因素)
l 职业性粉尘和化学物质
l 空气污染
l 感染(重要因素之一)
l 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
l 其他
慢阻肺的严重后果
随着慢阻肺病程的不断进展,不仅对呼吸系统会造成严重损害,其他重要脏器也会受到严重影响:
l 呼吸衰竭:呼吸衰竭是COPD造成全身多脏器功能损害的最根本原因!COPD引起的肺通气及换气功能障碍导致机体缺氧和(或)二氧化碳潴留,会直接对全身各个脏器造成损害,严重者可由于多脏器功能衰竭而死亡。
l 肺源性心脏病和右心衰竭:低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺动脉高压,从而导致右心衰竭。
l 自发性气胸。
COPD可导致病人较早丧失劳动力并提前死亡,明显降低患者生活质量,因病情恶化反复住院而加重其经济负担。
慢阻肺的诊断
任何有慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史的患者都应被考虑患有COPD的可能性。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。应用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及鉴别其他肺部疾病。
慢阻肺的治疗
l 稳定期以戒烟及祛除诱因、呼吸肌锻炼、氧疗、药物预防和控制症状为主。
l 急性加重期以控制感染及住院治疗为主。
l 双水平无创正压通气治疗:世界卫生组织制定的“全球COPD的诊断和防治策略”已将无创正压通气治疗列入其治疗方案!
双水平无创正压通气治疗---—慢阻肺的重要治疗手段
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无创方便的重要治疗手段
无创呼吸机治疗因其使用方便,没有创伤,现在已成为国内外治疗慢阻肺引起的呼吸衰竭的临床一线方法。与单纯吸氧相比,可以更有效地解决缺氧(尤其是夜间缺氧),辅助排出CO2,改善CO2潴留。
l 防止病情进一步恶化,降低患者病死率
无创呼吸机通气治疗可以减轻呼吸困难,使患者的呼吸肌肉得到适当休息。可缩短住院天数,避免病情进一步恶化,降低患者病死率,大大提高患者生活质量。
l 家庭治疗十分成熟,可显著降低治疗费用
在许多国家,慢阻肺的家庭无创呼吸机通气治疗已十分普及。大量研究表明,家庭无创呼吸机通气治疗对减少患者的医疗支出和提高生活质量,效果十分显著。英国的一项研究统计表明:使用家庭无创呼吸机通气治疗,可使患者的医疗支出平均减少约63%,总住院天数平均减少68%,住院次数平均减少60%(Domiciliary non-invasive ventilation for recurrent acidotic exacerbations of COPD: an economic J M Tuggey, P K Plant and M W Elliott)。
无创呼吸机的选择
目前,医院用于治疗慢阻肺的无创呼吸机是具有ST模式功能的双水平呼吸机。在选择家用无创呼吸机时,可参考以下几点。
l 人机同步
无创通气治疗的成功与否,人机同步是关键。慢阻肺病人对人机同步性比较敏感。良好的人机同步,患者不仅会很舒适,更重要的是能产生很好的通气效果。因此同步性的好坏不仅直接影响到患者是否能接受呼吸机治疗,而且影响到治疗效果。
l 足够的流速及漏气补偿能力
无创呼吸机应该满足不同呼吸衰竭病人对吸气呼吸时压力变化的要求。这就要求呼吸机有较高的流速以满足快速提升压力和在漏气时快速补偿的能力。
l 完善的通气模式
通气模式应该具备ST和T模式。其中合理的使用T模式,可使患者的呼吸肌得到良好的休息。通常只有S模式的呼吸机是为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征设计的,不能提供控制通气及安全模式,不适合呼吸衰竭的治疗。
l 恒温加温湿化器不可缺少
无创通气通常为开放式设计,持续气流会从呼吸道带走比较多的水分,容易出现口鼻干燥,甚至出现痰液干结,因此需要使用恒温加湿器以湿化、温化吸入的气流。
COPD日介绍
经多国呼吸病专家的积极倡议,2002年的
举行COPD日活动的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调:呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分,症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息,有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好,生活质量更高。
医院义诊活动
医院 |
义诊活动 |
时间 |
地点 |
医生 |
联系电话 |
珠江医院 |
“世界COPD日”大型义诊 |
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门诊一楼大厅 |
呼吸内科 全体专家教授 |
020-61643114 |
南方医院 |
义诊活动 |
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广州同和南方医院门诊大楼前广场 |
蔡绍曦,佟万成,程远雄,罗雅玲,周国红,刘爱华,施红光,孟莹,张卫珍等 |
020-61641888 |
广医一院 |
“呼吸困难,并非无助!” |
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广医一院门诊二楼大厅(沿江西路151号) |
呼研所15位治疗COPD方面的专家、教授 |
020-83062888、020-83062879(白天) |
广州市第一人民医院 |
专家教您:如何轻松戒烟? |
|
广州市第一人民医院门诊一楼大厅 |
赵子文、曾军、钟维农、马为、张梅春 |
020-81048888 |
医院讲座活动
医院 |
讲座 |
时间 |
地点 |
人物 |
联系电话 |
南方医院 |
1、正确认识COPD。2、COPD早期诊治与康复策略。 |
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广州南方医院内科楼八楼呼吸内科示教室 |
蔡绍曦,佟万成,程远雄,罗雅玲,周国红,刘爱华,施红光,孟莹,张卫珍等 |
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广医一院 |
COPD日钟南山开讲座 |
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广医一院新住院大楼30楼国际学术会议厅 |
:呼研所15位治疗COPD方面的专家、教授将出席义诊现场 |
020-83062888、020-83062879 |